太阳城集团

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对用于调节在呼气期间的正压辅助的隔膜活动作出响应于的方法和装置.pdf

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用于 调节 呼气 期间 正压 辅助 隔膜 活动 作出 响应 方法 装置
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摘要
申请专利号:

太阳城集团CN200580009359.4

申请日:

20050127

公开号:

CN1950028A

公开日:

20070418

当前法律状态:

有效性:

有效

法律详情:
IPC分类号: A61B5/0488,A61M16/00 主分类号: A61B5/0488,A61M16/00
申请人: 马奎特紧急护理公司
发明人: 詹妮弗·贝克,克里斯特·辛德比
地址: 瑞典索尔纳
优先权: 10/808,722
专利代理机构: 北京市柳沈律师事务所 代理人: 郭定辉;黄小临
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法律状态
申请(专利)号:

太阳城集团CN200580009359.4

授权太阳城集团号:

法律状态太阳城集团日:

法律状态类型:

摘要

一种用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法和装置,测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平。响应于所测量的电活动水平,鉴于将在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平减到最少,而调节在呼气期间对患者的正压辅助水平。

权利要求书

太阳城集团1.一种控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法,包括:测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平;以及响应于所述测量的电活动水平,鉴于将在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平减到最少,而调节在呼气期间对所述患者的正压辅助的水平。2.如权利要求1所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平包括:测量在呼气期间所述患者的隔膜的电活动水平。3.如权利要求1所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中调节在呼气期间对所述患者的正压辅助的水平包括:调节与提供在呼气期间对患者的辅助的机械通气的模式有关的通气特征的水平。4.如权利要求3所述的控制对患者的正压辅助的方法,包括:从由PEEP、CPAP和BiPAP组成的群组中选择所述通气特征。5.如权利要求1所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平包括:测量在每个患者呼气阶段期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平。6.如权利要求1所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平包括:将患者的呼气阶段分割成多个片段;以及测量在所述患者呼气阶段的每个片段期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平。7.如权利要求3所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平包括:将所述通气特征的水平与上安全阈值相比较;以及当所述比较指示所述通气特征的水平低于所述上安全阈值时,通过预定的步骤增加所述通气特征的水平。8.如权利要求7所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中:测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平包括在已经通过所述预定的步骤增加所述通气特征的水平之后,测量在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平;以及调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平包括将在呼气期间最后所测量的所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平相对于先前所存储的在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动的最低所测量的水平相比较。9.如权利要求8所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中:当所述最后所测量的电活动水平与所述先前所存储的电活动的最低所测量的水平之间的所述比较指示所述最后所测量的电活动水平低于所述先前所存储的电活动的最低所测量的水平时,存储所述最后所测量的电活动水平作为所述电活动的最低所测量的水平。10.如权利要求8所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中调节在呼气期间对所述患者的正压辅助的水平包括:太阳城集团所述最后所测量的电活动水平与所述先前所存储的电活动的最低所测量的水平之间的所述比较,控制所述通气特征的增加。11.如权利要求1所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平包括:将在呼气期间最后所测量的所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平与先前所测量的所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动的最低水平相比较;以及太阳城集团所述最后所测量的电活动水平与所述先前所测量的电活动的最低水平之间的所述比较,调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平。12.如权利要求11所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中调节在呼气期期间对所述患者的正压辅助水平包括:当所述最后所测量的电活动与所述先前所测量的电活动的最低水平之间的所述比较指示在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动减少时,增加在呼气期间对所述患者的正压辅助水平。13.如权利要求11所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平包括:当所述最后所测量的电活动水平与所述先前所测量的电活动的最低水平之间的所述比较指示在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动未停止增加时,增加在呼气期间对所述患者的正压辅助水平。14.如权利要求11所述的控制对患者的正压辅助的方法,其中调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平包括:在将所述最后所测量的电活动水平与所述先前所存储的电活动的最低所测量的水平相比较之前,确定所述最后所测量的电活动水平是否高于噪声水平。15.如权利要求3所述的控制对患者的正压辅助的方法,包括:降低所述通气特征的调节水平;监控所述通气特征的调节水平的降低对在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平的影响;以及既(a)太阳城集团所述监控的所述通气特征的调节水平的降低对在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平的影响,又(b)鉴于将在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平减到最少,而调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平。16.一种用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的装置,包括:用于测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平的部件;以及用于响应于所述测量的电活动水平,鉴于将在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平减到最少,而调节在呼气期间对所述患者的正压辅助水平的部件。17.一种用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的装置,包括:在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平的探测器;以及在呼气期间对所述患者的正压辅助水平的控制器,所述控制器被提供所述测量的电活动水平,并鉴于将在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平减到最少,而控制在呼气期间对所述患者的正压辅助水平。18.如权利要求17所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述探测器为:在呼气期间所述患者的隔膜的电活动水平的探测器。19.如权利要求17所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述控制器为:与提供在呼气期间对患者的辅助的机械通气的模式有关的通气特征的水平的控制器。20.如权利要求19所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中:所述通气特征从由PEEP、CPAP和BiPAP组成的群组中选择。21.如权利要求17所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述探测器探测在每个患者呼气阶段期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平。22.如权利要求17所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述探测器包括:将患者的呼气阶段分割成为多个片段的分割器;以及在所述患者的呼气阶段的每个片段期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平的传感器。23.如权利要求19所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述控制器包括:所述通气特征的水平与上安全阈值的第一比较器;以及用于当由所述第一比较器所实施的所述比较指示所述通气特征的水平低于所述上安全阈值时,通过预定的步骤增加所述通气特征的水平的单元。24.如权利要求23所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中:在已经通过所述预定的步骤增加所述通气特征的水平之后,所述探测器探测在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平;以及所述控制器包括在呼气期间最后所测量的所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平相对于先前所存储的在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动的最低所测量的水平的第二比较器。25.如权利要求24所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述控制器包括:用于当由所述第二比较器所实施的比较指示所述最后所测量的电活动水平低于所述先前所存储的电活动的最低所测量的水平时,存储所述最后所测量的电活动水平作为所述电活动的最低所测量的水平的存储器。26.如权利要求24所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述控制器包括:太阳城集团由所述第二比较器所实施的在所述最后所测量的电活动水平和所述先前所存储的电活动的最低所测量的水平之间的所述比较的所述通气特征的增加的子控制器。27.如权利要求17所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述控制器包括:在呼气期间最后所测量的所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平与先前所测量的所述患者的与呼吸相关的肌肉的电活动的最低水平的比较器;以及太阳城集团由所述比较器所实施的在所述最后所测量的电活动水平和所述先前所测量的电活动的最低水平之间的所述比较的在呼气期间的对所述患者的正压辅助水平的子控制器。28.如权利要求27所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中:当由所述比较器所实施的比较指示在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动减少时,所述子控制器增加在呼气期间对所述患者的正压辅助水平。29.如权利要求27所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中:当由所述比较器所实施的比较指示在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动未停止增加时,所述子控制器增加在呼气期间对所述患者的正压辅助水平。30.如权利要求27所述的用于控制对患者的正压辅助的装置,其中所述控制器包括:用于在将所述最后所测量的电活动水平与所述先前所测量的电活动的最低水平相比较之前确定所述最后所测量的电活动水平是否高于噪声水平的第二比较器。

说明书



技术领域

本发明涉及太阳城集团在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动,用于控 制在呼气期间对患者的正压辅助的方法和装置。

更明确地,但并非排他地,本发明涉及一种方法和装置,用于在患者的 机械通气期间,调节,例如,从由呼气末正压(PEEP)、持续气道正压(CPAP)、 双相气道正压(BiPAP)、和提供在呼气期间对患者的正压辅助的任何其它模 式的机械通气组成的群组中所选择的通气特征。

背景技术

PEEP是受经历机械通气的患者喜爱的标准治疗法。PEEP由在呼气期间施 加恒定的正压到患者的气道而组成,目的是避免呼气肺塌陷。在展示为低于 足够的呼气末肺容量(EELV)的婴儿的机械通气期间,PEEP的应用尤其重要。 高度顺从的胸壁和小口径的胸内气道的结合使婴儿易于小气道关闭,在呼气 末肺泡塌陷,并因而易于血氧不足[Findley,L.J.;Ries,A.L.;Tisi,M; Wagner,P.D.;“Hypoxemia During Apnea in Normal Subjects:Mechanisma and Impact of Lung Volume”;J.Appl.Physiol.;Dec.1983;55(6);pp 1777-83]。

持续气道正压(CPAP)是在吸气和呼气两者期间对患者气道正压的持续 输送,而双相气道正压(BiPAP)是对患者气道正压的双阶段性输送。

当前,使用多种不同的接口(鼻插管、面罩、或者气管内插管,等等) 来输送CPAP到患者的气道,通过或者持续的或者可变的气流通气。CPAP有 时也称为持续扩张压(CDP)。CPAP的作用是保持患者的气道畅通。

能够将BiPAP描述为允许在通气周期的任何时刻无限制自发呼吸的系统 中的压力控制的通气。也能够将它描述为具有所施加的CPAP的水平的太阳城集团周 期变化的CPAP系统。BiPAP并不一定必需是太阳城集团周期的;它能够由患者触发。 由于具有一个压力控制的、太阳城集团周期的模式,能够彼此独立地调节每个阶段 (T(高),T(低))的持续太阳城集团和相应的压力水平(P(高),P(低))。

通常,迷走神经介导的黑-伯(H-B)反射在足够的EELV的维持中起作用。 当前公认,在哺乳动物中,如每次呼吸都将发生的,位于整个气管支气管枝 和肺部的缓慢适应的肺牵张感受器的阶段性刺激,通过在吸气阶段期间抑制 进一步的吸气或者在呼气阶段期间促使呼气的延长来调整呼吸的频率;这就 是黑-伯反射。相同感受器,或其它感受器的强直性刺激,将也会随着剩余肺 容量(或功能余气量(FRC))的变化而发生,以作用于稳定剩余肺容量的方 式,改变吸气相对于呼气的定时。可能有其它反射牵涉进来,但迄今为止, 这是最频繁描述的反射。牵涉调制EELV的机制包括:

1.呼气流的制动:

太阳城集团曾经已提出,为了促进EELV的增加,患者上气道阻抗“制动”对EELV的 呼气[Kosch,P.C.;Stark,A.R.;“Dynamic Maintenance of End-Expiratory Lung Volume in Full-Term Infants”;J.Appl.Physiol.; Oct 1984;57(4);pp 1126-33]。也曾经主张,EELV由吸气后EAdi(隔 膜的电活动)来维持[Mortola,J.P.;Fisher,J.T.;Smith,B.;Fox,G; Weaks,S.;“Dynamics of Breathing in Infants”;J.Appl.Physiol.; May 1982;52(5);pp 1209-15]。

太阳城集团2.强直性EAdi:

论文[Lopes,J.;Muller,N.L.;Bryan,A.C.;“Importance of inspiratory Muscle Tone in Maintenance of FRC in the Newborn”;J. Appl.Physiol.;Oct 1981;51(4);830-4]指出了在EELV的维持中强直 性EAdi(贯穿整个呼气的EAdi的持续)的贡献。

3.呼吸定时:

太阳城集团FRC的减少反射地增加Te,其通过促使固有的PEEP而增加EELV。如在前 述描述中所指示的,FRC是功能余气量,即,在被动呼气末肺里的空气的 容量。Te是神经中枢呼气太阳城集团,定义为神经中枢吸气末和随后的神经中 枢吸气开始之间的太阳城集团。

呼气制动机制对插管的、机械通气的婴儿是不起作用的,因为尽管上呼 吸道肌肉激活的存在,但气管内导管维持婴儿的上呼吸道开放。这干扰了插 管的婴儿的EELV的维持;插管的婴儿必须依赖于余下的两个机制((2)强直 性EAdi(3)呼吸定时)来维持他们的EELV。由于维持EELV的目的,在插管 的婴儿中几乎总是使用外部施加的PEEP;然而,将要施加的PEEP的水平仍 然以或多或少任意的方式来确定。

先前已证实并量化了机械通气的婴儿中强直性EAdi的存在[Emeriaud, G.;Beck,J.C.;Tucci,M.;Lacroix,J.;Sinderby,C.;“Diaphragm Electrical Activity during Expiration in Mechanically Ventilated Infants;2003 ATS Abstract]。在呼气期间隔膜维持部分活跃,并以跟随有 强直性EAdi的吸气后EAdi的初始周期为特征。这个强直性EAdi的平均值是 吸气EAdi的12-14%。然而,如附图1中所能够看到的,这个呼气末强直性 EAdi是相当易变的。

发明内容

更明确地,根据本发明,提供了一种控制在呼气期间对患者的正压辅助 的方法,包括测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平;以及, 响应于所测量的电活动水平,鉴于将在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的 电活动水平减到最少,而调节在呼气期间对患者的正压辅助水平。

太阳城集团同样根据本发明,提供了一种用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的 装置,包括用于测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平的部 件;以及用于,响应于所测量的电活动水平,鉴于将在呼气期间患者的与呼 吸相关的肌肉的电活动水平减到最少,而调节在呼气期间对患者的正压辅助 水平的部件。

本发明进一步涉及用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的装置,包括: 在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平的探测器;以及在呼气期 间对患者的正压辅助水平的控制器,该控制器被提供所测量的电活动水平并 鉴于将在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平减到最少,而控制 在呼气期间对患者的正压辅助水平。

太阳城集团在阅读了其解说性实施例的下列非限制性描述后,本发明的前述和其它 目的、优点和特点将变得更加明显,该解说性实施例仅作为实例参考附图而 给出。

附图说明

在附图中:

图1是显示在呼气期间机械通气的婴儿的强直性EAdi水平相对于太阳城集团的 曲线图;

太阳城集团图2是阐明根据本发明的方法的非限制性解说性实施例的各种各样的操 作的流程图,用于控制在呼气期间对患者的正压辅助;

太阳城集团图3是阐明根据本发明的方法的非限制性解说性实施例的各种各样的操 作的流程图,用于控制在呼气期间对患者的正压辅助;以及

图4是根据本发明的装置的非限制性解说性实施例的示意性框图,用于 实施控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法。

具体实施方式

根据本发明的方法和装置的非限制性解说性实施例牵涉到太阳城集团患者的与 呼吸相关的肌肉的电活动水平,在呼气期间对患者的正压辅助(正压/流量/ 容量)的控制。更明确地,根据本发明的方法和装置的非限制性解说性实施 例牵涉到从由PEEP、CPAP和BiPAP组成的群组中所选择的、太阳城集团在呼气期间 的EAdi水平而施加到患者的气道的通气特征的控制。

太阳城集团尽管将太阳城集团从由PEEP、CPAP和BiPAP组成的群组中所选择的通气特征的 控制来描述根据本发明的方法和装置的非限制性解说性实施例,但这些方法 和装置能够应用于提供在呼气期间对患者的辅助的任何其它模式的机械通 气。

太阳城集团同样,尽管这个公开发明的开端事例以及目前所描述的根据本发明的方 法和装置的非限制性解说性实施例常常提及幼儿和婴儿,但应该牢记,根据 本发明的方法和装置也能够应用于任何年龄的患者或对象,包括成人。

本发明的方法和装置的解说性实施例是基于PEEP、CPAP或BiPAP的施加 将增加EELV,而其反过来,经强直性H-B反射,将改变强直性EAdi水平的 原则。例如,当所施加的PEEP、CPAP或BiPAP的水平太高时,EELV将增加, 而强直性EAdi将被改变。根据本发明的方法和装置的解说性实施例的益处是 能够将强直性EAdi维持在对于患者的隔膜不太过于“紧迫”的水平。根据本 发明的方法和装置的解说性实施例的另一个益处是避免了呼气肺塌陷,尤其 是在展示为低于足够的EELV的婴儿的治疗期间。

太阳城集团现在参考图2和3,将描述根据本发明的方法的非限制性解说性实施例。

操作21

该方法开始。

操作22

太阳城集团因为,如果在呼气期间的PEEP、CPAP或BiPAP太高,则患者的血液动力, 例如血压,可能会受到损害,所以通过操作22强加太阳城集团PEEP、CPAP或BiPAP 的上安全阈值。能够,例如,临床地决定太阳城集团在呼气期间的PEEP、CPAP或 BiPAP的这个上安全阈值。

因此,操作22由将在呼气期间的当前PEEP、CPAP或BiPAP与这个上安 全阈值作比较而组成。

操作23

如果由操作22所执行的比较指示在呼气期间的当前PEEP、CPAP或BiPAP 等于或高于该安全上阈值,则该方法结束。

操作24

如果由操作22所执行的比较指示在呼气期间的当前PEEP、CPAP或BiPAP 低于所强加的上安全阈值,则例如通过预定的步骤增加在呼气期间的PEEP、 CPAP或BiPAP。

每个患者呼气阶段能够增加PEEP、CPAP或BiPAP一次。可替换地,能够 将呼气阶段分解成为多个片段,并在这些片段的每一个期间增加PEEP、CPAP 或BiPAP。该各种各样的片段可能具有相同的持续太阳城集团或不同的持续太阳城集团。

操作25

在患者的呼气期间测量当前的EAdi水平。例如,能够借助于在1997年 9月30日授予Sinderby等的美国专利No.5,671,752中所描述的双相减技术 来测量在呼气期间的当前EAdi水平。

显然,将太阳城集团PEEP、CPAP或BiPAP增加的每个太阳城集团周期而测量当前的 EAdi水平,即每个患者呼气阶段或在该呼气阶段的上述片段的每一个期间一 次。

为了证实在呼气期间所测量的电活动真实地来自于隔膜,能够执行下列 操作:

1.在沿着用来探测患者隔膜的电活动的线性阵列的电极的某些点 上的EAdi信号之间的负相关的探测(例如参看上述美国专利 No.5,671,752);以及

太阳城集团2.分别高于和低于隔膜的EAdi信号的总和应该小于这些信号的差。

操作26

太阳城集团这个操作估计在呼气期间所测量的当前EAdi水平是否高于噪声水平。这 个估计构成当前所测量的EAdi水平不仅仅只是噪声,而是真实的EAdi信号 水平的指示。再次,将在PEEP、CPAP或BiPAP增加的每个太阳城集团周期期间执行 这个操作,即,每个患者呼气阶段或在该呼气阶段的上述片段的每一个期间 一次。

太阳城集团例如,能够将在呼气期间的EAdi水平量化为高于噪声水平的绝对值,或 者吸气活动的一个百分比。

太阳城集团如此,操作26确保在呼气期间所存储的最低EAdi水平总是高于噪声水 平。这个所存储的最低EAdi水平将在下文描述。

太阳城集团当如由操作26所确定的,在呼气期间所测量的当前EAdi水平(操作25) 低于噪声水平时,该方法返回到操作25以测量太阳城集团当前EAdi水平的另一个 值。

操作27

太阳城集团当如由操作26所确定的,在呼气期间所测量的当前EAdi水平(操作25) 高于噪声水平时,就将这个当前EAdi水平与先前所存储的(操作28)在呼 气期间的最低EAdi水平相比较,以确定这个当前的EAdi水平是否低于先前 所存储的最低EAdi水平。再次太阳城集团每个呼气阶段或在该呼气阶段的上述片段 的每一个期间,即太阳城集团PEEP、CPAP或BiPAP增加的每个太阳城集团周期作这个比较。

操作28

当在呼气期间的当前EAdi水平与先前所存储的最低EAdi水平之间的比 较指示在呼气期间所测量的当前EAdi水平小于所存储的在呼气期间的最低 EAdi水平时,存储在呼气期间所测量的当前EAdi水平作为在呼气期间的新 的最低EAdi水平。

操作29和29’

太阳城集团每个呼气阶段或太阳城集团该呼气阶段的上述片段的每一个,即,太阳城集团 PEEP、CPAP或BiPAP增加的每个太阳城集团周期,将来自操作27的(a)在呼气期 间的当前EAdi水平高于先前所存储的最低EAdi水平或者(b)在呼气期间的 当前EAdi水平低于先前所存储的最低EAdi水平的太阳城集团,传达至操作29(图 2)或操作29’(图3)。

太阳城集团依照根据本发明的方法的解说性实施例,当在呼气期间的EAdi水平高于 噪声水平(操作26)时或者当在呼气期间的EAdi水平随太阳城集团增加时,在呼 气期间的PEEP、CPAP或BiPAP将增加,直到在呼气期间的EAdi减少或停止 增加。

操作29(图2)

太阳城集团因此,如图2中所阐明的,操作29对来自操作27的(a)在呼气期间的 当前EAdi水平高于先前所存储的最低EAdi水平或者(b)在呼气期间的当前 EAdi水平低于先前所存储的最低EAdi水平的太阳城集团作出响应于,以确定在呼 气期间的EAdi水平是否响应于在呼气期间的PEEP、CPAP或BiPAP的增加而 减少。例如:

当EAdi水平响应于在呼气期间的PEEP、CPAP或BiPAP的增加而稳定地 减少时,操作29将指示EAdi水平响应于增加在呼气期间的PEEP、CPAP或 BiPAP而减少;以及

当EAdi水平尚未太阳城集团几个呼气阶段或呼气阶段的几个片段而减少时,操 作29将指示EAdi水平不再响应于增加在吸气期间的PEEP、CPAP或BiPAP而 减少。

当操作29的决定是在呼气期间并且在PEEP、CPAP或BiPAP期间的EAdi 水平响应于增加PEEP、CPAP或BiPAP而减少时,该方法返回到操作22。否 则,该方法结束(操作23)。

操作29’(图3)

当在吸气期间的EAdi水平增加时,如图3中所阐明的,操作29’对来自 操作27的(a)在呼气期间的当前EAdi水平高于先前所存储的在呼气期间的 最低EAdi水平或者(b)在呼气期间的当前EAdi水平低于先前所存储的在呼 气期间的最低EAdi水平的太阳城集团作出响应于,以确定在呼气期间的EAdi水平 是否响应于在呼气期间PEEP、CPAP或BiPAP的增加已停止增加。例如:

太阳城集团-当EAdi水平响应于在呼气期间PEEP、CPAP或BiPAP的增加而继续增加 时,操作29’将指示在呼气期间的EAdi水平还未停止增加;以及

太阳城集团-当EAdi水平已经太阳城集团几个呼气阶段或呼气阶段的几个片段而停止增加 时,操作29’将指示在呼气期间的EAdi水平响应于增加在吸气期间的 PEEP、CPAP或BiPAP已经停止增加。

当操作29’的决定是在呼气期间的EAdi水平未停止增加时,该方法返回 到操作22。当操作29’的决定是在呼气期间的EAdi水平已停止增加时,该方 法结束(操作23)。

因为患者的状态很可能随太阳城集团变化,PEEP、CPAP或BiPAP调节的验证也 能够包括在根据本发明的方法的解说性实施例中。为了验证随着太阳城集团PEEP、 CPAP或BiPAP的调解都是适当的,能够间断地/周期性地缩小PEEP、CPAP或 BiPAP以监控对EAdi的影响。基于响应于,能够调节PEEP、CPAP或BiPAP。

太阳城集团现在将参考图4描述用于实施图2和3的方法的根据本发明的装置的非 限制性解说性实施例。

根据本发明的装置的非限制性解说性实施例包括在吸气期间的当前EAdi 水平的探测器44和在呼气期间对患者的正压辅助的控制器49。

在控制器49中,比较器41将在呼气期间的当前PEEP、CPAP或BiPAP与 上安全阈值相比较。

当由比较器41所执行的比较指示在呼气期间的当前PEEP、CPAP或BiPAP 等于或高于该安全上阈值时,该方法由方法结束单元42结束。

太阳城集团如果由比较器41所执行的比较指示在呼气期间的当前PEEP、CPAP或 BiPAP低于所强加的上安全阈值,则单元43增加在呼气期间的PEEP、CPAP 或BiPAP,例如通过预定的步骤。再次,能够太阳城集团每个呼气阶段或太阳城集团呼气 阶段的上述片段的每一个而增加PEEP、CPAP或BiPAP。

探测器44测量在患者的呼气期间的当前EAdi水平。如在前述描述中所 指示的,能够借助于在1997年9月30日授予Sinderby等的美国专利 No.5,671,752中所描述的双相减技术,太阳城集团PEEP、CPAP或BiPAP增加的每 个太阳城集团周期,而测量在呼气期间的当前EAdi水平,即,每个患者呼气阶段或 在呼气阶段的上述片段的每一个期间一次。

比较器45估计在呼气期间所测量的当前EAdi水平是否高于噪声水平。 这个估计构成当前所测量的EAdi水平不仅仅只是噪声而是真实的EAdi信号 水平的指示。再次,将在PEEP、CPAP或BiPAP增加的每个太阳城集团周期期间执行 这个操作,即,每个患者呼气阶段或在呼气阶段的上述片段的每一个期间一 次。

由比较器45所执行的比较确保在存储器47内所记忆的在呼气期间的最 低EAdi水平总是高于噪声水平。

太阳城集团当如由比较器45所确定的、由探测器44在呼气期间所测量的当前EAdi 水平低于噪声水平时,探测器44实施当前EAdi水平的新的测量。

太阳城集团当如由比较器45所确定的、由探测器44在呼气期间所测量的当前EAdi 水平高于噪声水平时,另一个比较器46将当前的EAdi水平与先前存储于存 储器47中的在呼气期间的最低EAdi水平相比较,以确定这个当前的EAdi水 平是否低于先前所存储的最低EAdi水平。再次,太阳城集团每个呼气阶段或在呼气 阶段的上述片段的每一个期间,即,太阳城集团PEEP、CPAP或BiPAP增加的每个时 间周期,而作这个比较。

当在呼气期间的当前EAdi水平与先前所存储的最低EAdi水平之间的比 较指示在呼气期间所测量的当前EAdi水平低于所存储的在呼气期间的最低 EAdi水平时,存储器37记忆在呼气期间的当前EAdi水平作为在呼气期间的 新的最低EAdi水平。

太阳城集团每个呼气阶段或太阳城集团呼气阶段的上述片段的每一个,即,太阳城集团PEEP、 CPAP或BiPAP在其中增加的每个太阳城集团周期,将来自比较器46的(a)在呼气 期间的当前EAdi水平高于先前所存储的最低EAdi水平或(b)在呼气期间的 当前EAdi水平低于先前所存储的最低EAdi水平的太阳城集团传达至子控制器48。

例如,当EAdi水平响应于在呼气期间PEEP、CPAP或BiPAP的增加而稳 定地减少时,子控制器48将探测到EAdi水平还在减少,并将要求比较器41 和单元43增加PEEP、CPAP或BiPAP。同样,当EAdi水平未太阳城集团几个呼气阶 段或呼气阶段的几个片段而减少时,子控制器48将探测到在呼气期间的EAdi 水平不再减少,并将要求单元42结束该方法。

根据另一个可供选择的实施例,当在吸气期间的EAdi水平增加时,子控 制器48对来自比较器46的(a)在呼气期间的当前EAdi水平高于先前所存 储的最低EAdi水平或者(b)在呼气期间的当前EAdi水平低于先前所存储的 最低EAdi水平的太阳城集团作出响应于,以确定在呼气期间的EAdi水平是否已经 响应于在呼气期间PEEP、CPAP或BiPAP的增加而停止增加。例如:

-当EAdi水平响应于在呼气期间PEEP、CPAP或BiPAP的增加而继续增加 时,子控制器48将探测到EAdi水平未停止减小,并将要求比较器41和 单元43增加PEEP、CPAP或BiPAP;以及

-当EAdi水平已经太阳城集团几个呼气阶段或呼气阶段的几个片段而停止增加 时,子控制器48将探测到EAdi水平已经响应于在吸气期间增加PEEP、 CPAP或BiPAP而停止增加,并将要求单元42结束该方法。

尽管已经在上文太阳城集团其解说性实施例描述了本发明,能够在附属权利要 求的范围内,随意更改这些解说性实施例,而不背离主体发明的精神和本质。

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本文标题:对用于调节在呼气期间的正压辅助的隔膜活动作出响应于的方法和装置.pdf
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